治胃丸联合三联疗法治疗Hp相关性胃

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1、项目的研究意义

    幽门螺杆菌(Helicobacter  Pylori,Hp)是慢性活动性胃炎的病原菌,是消化性溃疡的重要致病因子[1],并与胃癌和胃黏膜相关性淋巴细胞淋巴瘤(MALT)的发生有密切关系。流行病学调查显示,全球大约有50%的人群感染Hp,且发展中国家的感染率普遍高于发达国家。[2]我国人群感染率在40%~90%,属高感染率国家。自1983年澳大利亚学者Warren和Marshall[3]首次从人胃黏膜活检组织中分离出Hp以来,Hp与胃病的关系日益受到多数学者的重视。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)致病机制非常复杂,Hp致病因子对胃粘膜的损伤及其对人体损伤机制至今尚未完全明了。目前认为Hp的致病机制包括:Hp的定植、毒素引起的胃粘膜损害、宿主的免疫应答介导的胃粘膜损伤以及Hp感染后胃泌素和生长抑素调节失衡所致的胃酸分泌异常等。Hp本身的动力装置、粘附特性、有毒性作用的酶以及多种毒素既有利于其定植,也有助于Hp在高酸环境下存活,最终是否致病,有赖于Hp菌株的不同及宿主的差异[4]。随着Hp的耐药性的上升,标准三联7日疗法的Hp根除率显著下降(根除率<80%),且应用标准疗法的14日治疗及四联疗法虽可提高患者根除率,但是却暴露出不少问题,如症状改善不佳、副作用较大、Hp耐药率不断上升、复发率高、费用大等。因此,寻找新的根除Hp的治疗方案是目前急需解决的问题。中医中药治疗胃病有一定优势,对症状的改善效果显著,且有研究表明中医中药在抗Hp方面有一定的作用,且联合西药低剂量三联疗法根除率高,副作用少,复发率低。

   治胃丸为我院内科专家刘德喜主任中医师从事中医内科工作三十余载,对胃肠疾病的研究颇有心得,经多年的临床治疗实践,将其治疗慢性胃病的验方制成院内制剂—治胃丸。刘德喜主任医师认为胃病病位虽然在胃,但与肝脾的关系极为密切,其根本在于脾、胃、肝、功能失调所致。肝属木,体阴而用阳,喜条达主疏泄,其调气功能是否正常直接影响到脾胃之升降。脾主升,胃主降。若升降失常则影响脾胃的动态平衡。清代名医叶天士说“肝为起病之源,胃为传病之所。”前期对治胃丸治疗慢性胃炎临床疗效研究显示其有效率达91.4%。在治疗上按中医辨证标本兼治的原则,方中以柴胡、郁金疏达肝气,以治本。枳实、陈皮、木香、砂仁调脾胃之气滞,则脾胃之气恢复,又辅以大腹皮、木蝴蝶降体内湿滞,加之延胡索血中气药,配以甘草调和缓急。近代药理研究认为:公英、黄芩对幽门螺杆菌有抑杀作用;柴胡可以兴奋动物肠道平滑肌;木香加速胃排空;砂仁可促进胃平滑肌蠕动,枳实可以让胃肠节律收缩增强,小肠蠕动波加强。白芍配甘草能缓解胃肠平滑肌痉挛而止痛。

2、研究目标: 通过临床研究,系统客观地评价治胃丸的治疗Hp相关性胃病临床疗效,治胃丸联合三联疗法的Hp的根除率,为Hp相关性胃病的治疗提供新的思路与方法。

时间:2015-05-12
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